Inschrijvingsformulier sportkamp in de zomervakantie

Code van de sportstage*

Info deelne(e)m(st)er

Naam deelne(e)m(st)er*

Voornaam deelne(e)m(st)er*

Geboortedatum*

Geslacht*

Straat*

Nr*

Postcode*

Plaats*

Rijksregisternummer deelne(e)m(st)er*

Niet-Belgen: gelieve hier 11*0 in te vullen.

Taal*

Enkel voor overnachtende vakantiegasten

Zwemniveau - laatst behaalde zwempas

Info over ouder of voogd die de deelne(e)m(st)er ten laste heeft

Naam van ouder / voogd die de deelne(e)m(st)er ten laste heeft*

Voornaam van ouder / voogd die de deelne(e)m(st)er ten laste heeft*

Rijksregisternummer van ouder/ voogd die de deelne(e)m(st)er ten laste heeft*

Niet-Belgen: gelieve hier 11*0 in te vullen.

GSM-nummer*

Vast telefoonnummer of 2e GSM-nummer

E-mail*

E-mail 2

In te vullen wanneer het adres van de persoon die de deelne(e)m(st)er ten laste heeft, verschilt van het adres van de deelne(e)m(st)er

Straat (van de persoon die de deelne(e)m(st)er ten laste heeft)

Nr. (van de persoon die de deelne(e)m(st)er ten laste heeft)

Postcode (van de persoon die de deelne(e)m(st)er ten laste heeft)

Plaats (van de persoon die de deelne(e)m(st)er ten laste heeft)

Ik ga ermee akkoord dat foto's en video's van mijn kind gratis gebruikt worden door Sport- en Ferienpark Worriken voor publicatie op hun website, Facebook- en Instagrampagina. Het is niet toegestaan om deze foto's voor andere doeleinden te gebruiken of om ze voor commerciële doeleinden te gebruiken of ze aan derden door te geven. Deze toestemming is vrijwillig en kan te allen tijde met werking voor de toekomst worden ingetrokken.*

Opmerking (allergie en andere)

Info deelne(e)m(st)er

Info over ouder of voogd die de deelne(e)m(st)er ten laste heeft

Blijf op de hoogte!