Inschrijvingsformulier – Sportkamp Paasvakantie "*" geeft vereiste velden aan Code Paasvakantie-kamp*Kies het kampZwemmen SWI4O5 - 56€ - 5-8jZwemmen SWI4O9 - 56€ - 9-12jWachtlijst ja Info deelne(e)m(st)erNaam deelne(e)m(st)er* Voornaam deelne(e)m(st)er* Geboortedatum* DD dot MM dot JJJJ Geslacht*mannelijkvrouwelijkDiversStraat + nr* Postcode* Plaats* Rijksregisternummer deelne(e)m(st)er*Niet-Belgen: gelieve hier 11*0 in te vullen. Eerste deelname*JaNeenInfo over ouder of voogd die de deelne(e)m(st)er ten laste heeftNaam van ouder / voogd die de deelne(e)m(st)er ten laste heeft* Voornaam van ouder / voogd die de deelne(e)m(st)er ten laste heeft* Rijksregisternummer van ouder/ voogd die de deelne(e)m(st)er ten laste heeft*Niet-Belgen: gelieve hier 11*0 in te vullen. GSM-nummer*Vast telefoonnummer of 2e GSM-nummerE-Mail* E-Mail 2 n te vullen wanneer het adres van de persoon die de deelne(e)m(st)er ten laste heeft, verschilt van het adres van de deelne(e)m(st)erStraat + nr (van de persoon die de deelne(e)m(st)er ten laste heeft) Postcode (van de persoon die de deelne(e)m(st)er ten laste heeft) Plaats (van de persoon die de deelne(e)m(st)er ten laste heeft) Ik ga ermee akkoord dat foto's en video's van mijn kind gratis gebruikt worden door Sport- en Ferienpark Worriken voor publicatie op hun website, Facebook- en Instagrampagina. Het is niet toegestaan om deze foto's voor andere doeleinden te gebruiken of om ze voor commerciële doeleinden te gebruiken of ze aan derden door te geven. Deze toestemming is vrijwillig en kan te allen tijde met werking voor de toekomst worden ingetrokken.*JaNeenOpmerking (allergie en andere)
