Formulaire d’inscription stage d’automne « * » indique les champs nécessaires Code du stage d'automne*Natation: SWI4A5 -56€ - 5 à 8 ans - COMPLETNatation: SWI4A9 -56€ - 9 à 12 ans - COMPLETMultisport: SCH4A5 -96€ - 5 à 8 ans - COMPLETMultisport: SCH4A9 -96€ - 9 à 12 ansInfos concernant le/la participant(e)Nom participant(e)* Prénom participant(e)* Date de naissance* JJ . MM . AAAA Sexe*MasculinFémininDiverseRue* N°* Code postal* Lieu* Numéro de régistre national du/ de la participant(e)*Les non-Belges peuvent compléter par 11*0. Langue*FrançaisAllemandNéerlandaisAutreUniquement pour les vacanciersChoisissez l'hébergement que vous avez réservé.ChaletCampingChambre au SporthouseInfos concernant le/la responsable légal(e)Nom responsable légal(e) qui est en charge de l'enfant* Prénom responsable légal(e) qui est en charge de l'enfant* Numéro de régistre national du/ de la responsable légal(e) qui est en charge de l'enfant*Les non-Belges peuvent compléter par 11*0. GSM*Tél. fixe / 2ème GSME-Mail* E-Mail 2 À remplir si l'adresse du/ de la responsable légal(e) qui est en charge de l'enfant est différente du/de la participant(e)Rue de la personne en charge N° de la personne en charge Code postal de la personne en charge Lieu de la personne en charge J'accepte que les photos et vidéos sur lesquels mon enfant pourrait figurer soient utilisées gratuitement pour la publication sur le site web, les pages Facebook et Instagram du Sport- und Ferienpark Worriken. Une utilisation des prises de vue à d'autres fins que celles décrites ou une mise sur le marché par la cession des prises de vue à des tiers n'est pas autorisée. Ce consentement est volontaire et peut être révoqué à tout moment avec effet pour l'avenir.*OuiNonREMARQUES IMPORTANTES (maladies, allergies et autre)
